●は必須記入事項です。必ずご記入のうえ送信してください。他の箇所は空欄でもかまいません。
●当店のコーティングは、お客様それぞれのお車の塗装面の状態によって施工方法、内容が変わります。
　より詳しくお車の状態をお聞きするため、お電話を掛けさせていただく場合がございますのでご了承ください。
●原則２営業日以内に返信メールをお送りします。
　届かない場合はアドレス確認の上再度送信していただくか、上記フリーダイヤルにてご連絡ください。

■お問い合わせ内容について

お問い合わせ内容	無料相談 　　 無料見積り　 施工予約
コーティングのことをご存知ですか？	ある程度理解している　 分からない
今までコーティングをした事がありますか？	ある　 ない
あると答えた方、そのコーティングの種類は何ですか？	例：クォーツガラスコーティング
他に検討されているコーティングはありますか？	例：Gゾックス、特になし

■愛車情報について

車種	例：BMW 7シリーズ
年式	例：H23.11
ボディカラー	例：ホワイト
保管状況	屋外駐車 屋内駐車 屋外屋根付き
月の洗車回数	月1回　 月2回 月3回 月4回 わからない
使用状況	毎日 週2〜3回 月1〜2回 ほとんど乗らない
気になっている部分は ありますか？	小キズ シミ 艶（光沢） ボディのザラつき その他

■施工内容について

トラフィック ガラスコーティング	新車 経年車 中古車
その他、施工希望箇所 ※複数選択可	ホイールコーティング ガラス撥水コーティング ガラス磨き 樹脂パーツコーティング メッキモールコーティング 幌コーティング
カーフィルム ※複数選択可	全面 リアガラス・リア両サイド 運転席・助手席 フロントガラス サンルーフ リアガラス
コーティング希望時期	今すぐ 1ヶ月以内 ２ヶ月以内 ３ヶ月以内 半年以内 未定 納車日

■お客様について

お名前	（例）金山　功
フリガナ	（例）カナヤマ　イサオ
年齢	歳
郵便番号	（例）000-0000
都道府県
ご住所	（例）○○区○○町0-0-0
マンション名	（例）○○マンション0000号室
電話番号　 ※携帯等つながりやすい番号をご記入ください。	- - （例）00-0000-0000 ※より詳しくお車の状態をお聞きするため、お電話をかけさせ頂く場合がございますがご了承下さい。その場合も、しつこい売り込み等は一切しないことをお約束します。 ※電話連絡を希望されない方は、その旨を「自由記入欄」にご記入ください。
お電話してよい時間帯	※複数選択可 8：00〜10：00 10：00〜12：00 12：00〜14：00 14：00〜16：00 16：00〜18：00 18：00〜20：00
E-Mail	（例）xxx@xxx.co.jp
お問い合わせ 自由記入

ご記入ありがとうございました。
下の「送信内容確認」ボタンをクリックして下さい。確認画面を表示します。

■個人情報のお取扱い

本サイト上でご提供いただいた個人情報のお取扱いについて有限会社トラフィック（以下、「当社」といいます）は、お客様からご提供いただく個人情報の保護のため個人情報保護方針を定めています。ご提供いただいた個人情報は、この個人情報保護方針および下記の規定に基づき取扱わせていただきます。